福祉レクリエーション再生協議会第20号
2009.01.13 *Tue
〔 福祉レクリエーション再生協議会 〕 -- 第20号 --
福祉領域におけるレクリエーションの援助を「楽しく」見直そう
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◆◇◆ 目 次 ◆◇◆
●【１月勉強会 日程変更および内容予定】
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■ 【１月勉強会 日程変更および内容予定】
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1月の勉強会は諸般の事情により、定例の第３金曜日ではなく、1月23日（金）に開かれます。
これまで約２年に及ぶ勉強会を振り返りながら、福祉レクリエーションの課題を発見し、共通認識へと広げていく話し合いの場とできればと思います。
最近足が遠のいてしまった方も、これまで出席されたことのない方も、どうぞお気軽にご参加ください。
勢いをつけて、３月あたりに、これまでの活動を冊子にまとめてみたいとも思っています。
ちなみに、これまで、以下のような内容で勉強会を続けてきました。
【2007年度の勉強会】
● 第一回 ２００７年４月１３日
薗田碩哉氏から「福祉レク検討プロジェクト発足の経緯」について話題提供はスタート。その後、学会設立の方向性を示唆するお話が川廷宗之氏からありました。
今後も月に一度の勉強会を日レク会議室にて開催すること。勉強会には出席できない地方の関係者との連携について様々に模索していく方向性が示されました。
● 第二回 ２００７年５月１８日
話題提供を綿祐二氏にお願いし、介護福祉養成課程の改訂について現状とその経緯をお話しいただきました。介護職にとってのレクリエーション援助と、福祉領域におけるレクリエーション・ワーク（福祉レク・ワーカー）の違い、そして時代や社会の求めるものは何か？というお話になりました。
● 第三回 ２００７年６月１５日
話題提供者に座間佳世氏を迎え、レクリエーション援助の認知症への効果について、大学院での研究成果をご紹介いただきました。発表内容は月刊レク誌にも連載されました。出席者の様々な意見交換がありました。
● 第四回 ２００７年７月２０日
財団法人日本障害者リハビリテーション協会から発行された「障害者のレクリエーション活動ハンドブック」の編集委員である杉浦史晃氏からの話題提供を交え、冊子に付属するＤＶＤを鑑賞しました。福祉におけるレクリエーションを再定義していく必要について、出席者の篤い意見交換がありました。
また薗田碩哉氏より、大阪で開催されているＴＲの勉強会「通称：茅野研」に出席した報告がありました。
● 第五回 ２００７年９月２１日
浮田千枝子氏の話題提供。現在浮田氏が研究を進めている「昭和前期養老院処遇における慰安・娯楽の位置について 〜浴風園での処遇理念とその実践を中心に〜」のお話し。現在の老人福祉施設での処遇理念・実践とは比べようはないが、慰安娯楽と訓練の両者を生活に必須のものと捉えている点や、医療と生活を融合・統合し、在園者を「生活者」として見る視点がうかがえる点に注目したい、との興味深いお話しでした。
● 第六回 ２００７年10月19日
荒深裕規氏が話題提供。名古屋大学大学院に籍を置きながら、レクリエーションサポートという会社を立ち上げた荒深氏の様々な活動の紹介。またボランティア留学中に体験したカナダの高齢者施設でのレクリエーション環境、アクティビティの実際についてお話しいただきました。介護とまではいかなくても「ペイコンパニオン」という役割、仕組みがあるといいのでは？という考え方もご披露いただきました。
● 第七回 ２００７年11月9日
千葉和夫欠席のため、薗田氏が進行。20年前にアメリカで出版され、ＴＲＳのテキストとなっている「Therapeuteic Recreation」の要約を読み合わせました。アメリカでＴＲが、医学的・臨床的アプローチ、養護ケアまたは長期ケア、環境療法、教育訓練および地域密着型のプログラムを含むあらゆるヘルスケア提供システムの一部となっている要因のうち、重要性の高いものは、レクリエーションの定義の拡大、健康に対するより全体論的な理解、障害者の地域社会への復帰、障害者に対するより人道的な理解などなのだそうです。専門性が発達する土壌ができているか、現在の我が国はどうでしょうか？
● 第八回 ２００７年１２月２１日
小池和幸氏の話題提供により、「医療・福祉における福祉レクリエーション・ワーカーの専門職性と成立要件の整理」と題して、レジャー・レクリエーション学会で発表された論文を紹介いただきました。福祉レクリエーション・ワーカーの専門性は何か？を突き詰めるとともに次の課題を挙げられました。専門職種としての職能団体の早期組織化および福祉レクリエーション・ワーカーの倫理綱領の策定。またその仕事を公に知らしめる社会的な評価を受けるシステムを構築することが必要不可欠だとのこと。
● 第九回 ２００８年１月18日
高橋紀子氏を中心に、ＬＹＳが協働して進めている活動の紹介。看護、リハビリ職との連携、アロマテラピーやタクティール（スウェーデン福祉研究所）といった幅広い高橋氏の活動の一端をかいま見せていただきました。認知症ケアを考える一つのアプローチとして、タクティールを紹介いただきました（村松節子さんは体験）。レクリエーション関係者が他領域の専門性を持った人々とつながることにより、レクリエーションそのものも広がっていくことができるのでしょう。
● 第十回 ２００８年２月22日
マーレー寛子氏により、大学教員を辞め、施設に復帰して見えたものを様々にお話しいただきました。京都での介護予防の取り組み。ＭＡＲＲＣＣという効果（測定）評価法。ユニットレクという名で、小グループにしただけで利用者の意欲が見られたことなど、レクリエーションが高齢者の生活を活発化できるというたくさんの事例をうかがいました。
● ２００８年３月９日 緊急シンポジウム
●第十一回 ２００８年４月１８日
薗田碩哉氏から「福祉現場におけるレクリエーションの再定義の試み」と題した話題提供をいただきました。
介護福祉士の養成カリキュラムに「レクリエーション活動援助法」が位置づいて以来、福祉現場におけるレクリエーションは大きな広がりを見せている。しかし、その内容については「押しつけ」「幼稚」などの批判もあり、レクリエーション本来の意義が達成されているとは言いがたい。
福祉現場で現実に行われている多様なレクリエーション・プログラムを点検し、それを整理すると次の４類型が得られる。すなわち�。韮咤跳拭塀顕颯譽�リエーション型）、�⊆駝７拭淵▲�ティビティ型）、�９垰�（イベント）型、�だ験莊拭弊験茲硫�）である。これを土台にレクリエーションの意味を考え直してみると、レクリエーションは日常の生活に根拠を持ち、衣食住を土台に営まれる生命の維持活動を基盤とするが、それを少しでも快く、楽しく推進しようという所にレクリエーション概念の出発点がある（生活型のレクリエーション）と言える。生活を楽しくデザインするという志向は、一方では衣食住の基礎生活から分離した独自の楽しみ活動（身体的なものから文化的、精神的なものを含む）へと発展していく。その結果として誕生するのがスポーツや趣味や芸能などの「種目としてのレクリエーション」（アクティビティ）である。
他方、日常の楽しみの志向は「人と人との関わり」の方向へも発展する。他者と共に楽しくあることが生きる喜び、さらには「生きがい」を生み出す。前者のアクティビティへの方向が「個人の内的可能性」の発現を志向するものだとすれば、後者のエンカウンター（出会い）の方向は「他者との関係可能性」の延長を志向している。この両方向が再び高次に出会う場所として行事（イベント）としてのレクリエーションを位置づけることができる。
これを手がかりに、従来、レクリエーションの範疇とは見なされなかった活動のいくつかを取り上げてその「レクリエーション的な価値」を探った。取り上げたのは�ヾ恭个悗了彪磴魍擇靴爛好漫璽坤譽鵝↓∪犬�る喜びとしての愛と性の問題、��視覚障害者が主導するＤＩＤ（ダイアログ・インザ・ダーク）のプログラムである。これらの活動をレクリエーションと関連づけ、レクリエーションの範囲を従来の枠組みから広げることによって新たなレクリエーション像を得ることができる。すなわち、レクリエーションは�＿�楽原則の承認を土台に、�∪験茲諒儔修罰板イ鯑旭�として、��人間的コミュニケーションの拡大を目標とする諸活動である、と再定義することを提案したい。この概念をもとに福祉現場のレクリエーションの今日的な可能性を探っていきたい。
ただし、「生きる喜びとしての愛と性」「快楽原則の承認」については出席者から異論が唱えられ、受け入れられるには至らなかったことをここに記録しておきます。
●第十二回 ２００８年５月16日
杉浦史晃氏からレクリエーション・プログラムを中心においた認知症予防講座の実践報告がなされた。
浜松医療センターの金子満雄氏を中心とした認知症（当時は痴呆と呼ぶ）の早期発見・予防プロジェクトは、浜松方式と呼ばれ、数々の実践と実績を残してきた。それまで痴呆と診断されていたケースはすでに重い症状を抱えている方々であって、それに先立つ症状を発見することでその多くは改善できるとする金子氏の主張とその実践の過程と結果は、著作によって明らかにされているところである。
そこで重要なポイントは、廃用型認知症は前頭前野の停滞から始まるもので、前頭前野を刺激することで初期の認知症は改善可能である、という指摘である。それを証明するためには、初期の認知症に罹っている高齢者をふるい分けてその効果を上げる必要があるが、従来から実施されてきた長谷川式評価スケールを併用しながら、�，�なひろいテスト�⇔�方体模写テスト�Ｆ以�名想起テストの３つを実施することによって、手軽に脳の前頭前野の統合機能を測定することができるとした点も画期的であった。
まず講演会でかなひろいなどのスクリーニングテストを実施し、参加者からふるい分けられた脳機能の低下していると思われる方々を対象に、週1回、全15回の予防教室を実施すると、教室実施前、中間、終了時、とかなひろい得点が向上する（つまり、脳機能が活性化される）ことから、その効果を評価していくわけだが、この教室で展開されているプログラムこそ、レクリエーション・プログラムなのである。
３Ａリフレッシュセンター（明るく、頭を使って、あきらめない、のそれぞれの頭文字から）と名付けられたこの教室は、浜松医療センターの看護師であり、おそらくかつてはレク・リーダーであっただろう増田未知子氏（映画「折り梅」のモデル）によって、実際の運営がなされている。
筆者は、平成15年度〜17年度の3年間（5クール）、横浜市鶴見区、栄区において、浜松方式をモデルにした認知症予防事業に参画し、金子氏らの実践が再現できることに驚きを覚えた。と同時に、ふるいわけによって早期発見できながら教室開始に間に合わず、認知症度を深めてしまった方々も見ることとなった。
廃用型認知症いわゆるアルツハイマーと言われる人達は、自分の失敗を認めないと言われる。実際は認めないわけではなく、認めているからこそ先回りして失敗を隠してしまう。失敗をしないために、様々な事柄に挑戦する機会を持たないようにしてしまい、そして脳機能が錆び付いてしまう。ＩＣＦの悪循環モデルはここにも当てはまるのである。
では実際にどのようなプログラムが有効か。３Ａリフレッシュセンターのビデオを観て感じたのは、日レクの言うところの「はじめまして」のプログラムを丁寧に展開することの有効性であった。全15回のうち、ひと月分を「はじめまして」「失敗を笑い飛ばそう」というねらいをもとに展開すると、「こんなに笑ったのは久しぶりだ」「この頃話し相手もいなかった」などの声を引き出すことができた。
また、学習療法や高次脳機能障害の方へのアプローチを参考に、脳の同時並行処理能力（あるいは注意分割能力）に焦点を当てたゲームなどを楽しむことができるようにプログラムを展開することによって、できなくてもやってみようという「参加意欲」を引き出せると、その人が大きく変容してくることも見えてきた。とにかく笑顔が増えるのである。
現在、教室卒業生を中心にした月2回の認知症予防教室講師を担当させていただいているが、継続している方にまだ認知症に陥ってしまった方はいない。継続には教室そのものの楽しさは不可欠だが、休んだときに心配の電話をかけたり、誘い続ける地域高齢者支援担当職員の担う役割も大きい。
笑いの効用を楽しく説明し、納得していただいた上で、笑いのある生活を自ら創り出そうと他者との人間関係を楽しめるように援助者が導くことこそ、高齢者福祉におけるレクリエーション支援において重要なポイントであるという筆者の考えは、認知症予防教室に参加したお年寄りたちによって確信に変わっていったのである。
参加者からはもっと詳しい内容を聞いてみたいという声が上がり（１２月開催の東京都レク協会の研究大会での講座につながりました）、認知症予防へのレクリエーション援助の可能性が感じられた会となった。
●第十三回 ２００８年６月20日
長谷川真人氏より、「米国都市型介護施設におけるセラピューティックレクリエーションの役割」と題して、米国ニューヨーク市マンハッタン地区にあるJewish Home and HospitalにてCertified Therapeutic Recreation Specialist(CTRS)として勤務した経験を元に、都市型介護施設におけるセラピューティックレクリエーションの役割について報告いただいた。
Jewish Home and Hospital (JHH)(www.jewishhome.org)は、Skilled Nursing Homeといわれ、入院サービスとして日本での特別養護高齢者施設、介護保健施設、回復期リハビリテーション施設として主にサービス提供しているが、他にも、通所施設、在宅ケア、ホスピスサービスも提供している。入院サービス（514床）の中で、セラピューティックレクリエーション(TR)スタッフはマネージャーを含め、12人(うちCTRS6人)いて、約60人の入所者に一人当たりのTRスタッフが配置されている。
JHHでのCTRSの役割は、大きく分けて、�ー尊櫃瞭�所者一人一人のアセスメント・治療計画・治療・評価・記録、�▲▲�ティビティの企画・運営・評価、��ボランティアコーディネーション、�こ慇源愼魁ΩΦ罎魑鵑欧襪海箸�出来る。TRスタッフの一日の代表的なスケジュールとして、9時出勤し、午前中2回ほどの集団または個別のアクティビティの実施、午後からのスタッフ会議、特別イベントの実施、集団、個別のアクティビティ実施、記録作業とあり、午後17時には退勤といった流れになっている。又、入所者からの要求があり、週に1回夕方のアクティビティ（例えば、ジャズコンサート、ダンスパーティ、喫茶タイム等）を開催するようになった。このように、個々の入所者のニーズ、要求に合わせた治療的意図のある多彩なアクティビティの機会を提供しているのが、CTRSの大きな役割であるといえる。現場の活動を通して、TRならではのアプローチとして、プロトコール（アクティビティの流れを具体的に記載したマニュアルのようなもの）を作成する能力、アクティビティ分析を行う能力、社会交流レベル（独り、一対一、少数、集団など）を理解する能力、グループ活動を促進する能力が重要視されていた。
ニューヨークという大都会に位置するJewish Home and HospitalならではのTR活動について紹介した。人種の坩堝といわれるニューヨークにおいて、様々な文化、宗教、人種間のイベント・アクティビティを柔軟に企画、運営するのもTRスタッフの重要な活動である。具体的にはユダヤ人の祝日の為のイベントを開催しながら、翌日はキリスト教の為のイベントを開催するなどであった。また、各国の行事として、メキシコのCinco de Mayo（５月5日）にちなんだお祭りイベントや現地の日本人繋がりで花笠音頭の発表会などを開催したが、入所者の方々は国籍、出身に関係なく、どのイベント、アクティビティも楽しんでいた。このような柔軟な姿勢は、日本でも今後都市部で急速に進むかもしれない、介護施設の国際化において、大事であると考えられる。
またTRの活動資金確保の為に、マンハッタンにある各企業にも働きかけ、寄付を募ったり、奉仕活動の機会を与えたりする活動(ファンドレイジング)にもTRスタッフが入所者によるファッションショー開催などの特別イベントを企画するなど、大きな役割を果たしていた。米国では、企業も社会貢献をするべきだという考えが浸透しており、寄付提供、一日ボランティアなど奉仕活動を実施することにより、企業のイメージアップにも繋がるというメリットもあり、JHHでは積極的に企業を連携してTR活動を実施していた。日本では、このような活動はあまり多くないかもしれないが、今後の参考になればと願っている。
また、マンハッタンという地域の特性上、タレント特に過去に有名だったタレントが奉仕活動の一環として、JHHに訪れることも少なくなく、その際のイベントコーディネートもTRスタッフに一任されていた。現時点であまり人気のないタレントでも、高齢者が多い入所者には非常に人気があり、トークショーやコンサートなどを開催すると非常に大盛り上がりとなっていた。
JHHで人気のある活動は、Sing-a-longといわれるギターやピアノの演奏と一緒に歌を歌うこと、食べ物に関するイベント、Day of Beautyといわれるプロのメークアップアーティストボランティアによるお化粧サービス、乳幼児から高校生までの世代間交流イベント、ペットセラピー活動、日帰り旅行などであった。
最後に、発表者が過去から実践してきた、研究活動について2つ紹介した。１つは、TRアプローチと理学療法が統合的に使われた場合の効果の検証を文献レビューしたものであったが、疼痛コントロール、リラクゼーション法、自主エクササイズ継続、社会復帰に対して、TRと理学療法を併用するとより良好な効果が得られるとの検証がされた。2つ目は、どのようなTRアプローチがホスピス・緩和ケアに有効か、文献レビューしたものであったが、音楽活動、リラックス法、アロマセラピー、ハンドマッサージ、身体運動、疼痛コントロール法、回想法、追記法、芸術創作活動、カウンセリング法、社会交流、レジャー教育等が有効とした研究が存在との結果が分かった。
以上、米国都市型介護施設におけるセラピューティックレクリエーションの役割について報告したが、日本でのよりよい福祉レクリエーションサービス提供に何らかの参考になって頂ければと願っています。
参加者からは質問が数多く出て、関心の高さが感じられた。ボランティアのコーディネートや地域にある企業の役割など、日本との比較も興味深かった。
●第十四回 ２００８年７月18日
建守善之氏より「新養成課程に対応した介護教育方法論」と題して話題提供をいただいた。
介護の基本C・授業の概要についての簡単な発表のまとめと、今後のレクリエーション科目の動向について、現時点での報告をします。介護の基本Cを担当し発表しましたが、大きな枠組み介護の１２６０時間、その中での介護の基本１８０時間のなかで項目としてレクリエーションを担当教員がどのように教鞭するかが課題となっています。そして、そのとき使用する教科書の内容に沿ってとなります。本題は、介護の基本Cのシラバス紹介、介護を必要とする人、高齢者の暮らしの実際や障害がある人、介護を必要とする人の生活環境の考え方等を授業計画として提示しました。
介護福祉士等の養成機関における新カリキュラムの導入では、貴養成校でも次年度の新カリキュラムの授業計画案が作成されました。養成校として、教科の再編も含め介護分野の授業の拡大と介護実習関連科目の領域が増えた傾向となりました。そして、レクリエーション活動援助法の科目名はなく、「生活福祉とアクティビティ」新しい科目名になりました。他の養成校ではどのようになっているのでしょうか。
また、介護保険報酬の改定がせまる時期で、介護保険・ケアプラン・介護計画、利用者には１割負担でサービス分野での支援方法等をどのように乗り切るか、今後のレクリエーション支援を皆さんと頑張ってゆきたいです。
●第十五回 ２００８年９月19日
伊藤滋唯氏より「ケアセンター南大井におけるリハビリテーションとアクティビティの紹介」と題して、老健におけるＰＴの仕事ぶりをパワーポイントによる映像を駆使してかいま見せていただいた。
介護職ではないレクリエーション関係者にとって、ご利用者の日常の様子はもちろん、施設での職員の働きぶり、現場の抱える様々な葛藤をうかがうことは、大変興味深く、また貴重な機会となった。介護施設の実情、リハビリテーションについての知識、認知症について等々を知っていることは、福祉領域でのレクリエーション運動を展開する上で必要不可欠なものであることを痛感すると共に、立場こそ違っていても人々の笑顔を引き出そうとする方向性を同じくする援助者が連携して交流、情報を交換することの重要性をますます感じるものとなりました。
●第十六回 ２００８年10月17日
7月勉強会を受け、また各養成校が厚労省へ次年度の養成カリキュラムを提出するのが9月末までだったこともあり実施した、介護福祉士養成カリキュラムのアンケートのとりまとめを報告した。
（近く、メールマガジンにてご報告いたします。つきましては、エクセルシートからワードへの上手な変換方法をご存じの方はご一報ください。）
●第十七回 ２００８年11月21日
野村一路氏より日本体育大学が来年度からスタートさせる 「社会体育学科セラピューティック・レクリエーション専攻」の概要、ねらいや授業内容などをご紹介いただきました。
オフレコな話題が満載でご報告の難しい部分もあるのですが、我が国初の「セラピューティック・レクリエーション」という名称の入った専攻が、この４月からスタートするのは紛れもない事実で、「レクリエーション＝肯定的な感情」という理解の上に立って社会体育指導者としての可能性を育てていこうとする関係者の篤い思いに共感を覚えました。
（こちらも近くメールマガジンにてご報告する予定です）
●第十八回 ２００８年12月21日
余暇問題研究所の主任研究員である廣田治久氏に「介護施設における要介護・要支援高齢者のレクリエーション活動支援の現状」と題した話題提供をいただきました。
レクリエーション活動支援を事業として展開していく上で、ワークショップを全国で開催したり、リピーターが増えるようにするには何が必要か工夫したりするわけですが、そのためには顧客のニーズを調査、理解することが不可欠です。講座を受講した方々に実施したアンケート結果から、介護職の方々がどのようなニーズを持って、受講されたのか、何が好評に迎えられたのかが透けて見えます。介護の現場で何が課題となっていて、職員がどのような知識・技術を身につけようとしているのか。興味深い話し合いとなりました。
また、2007年9月〜2008年12月までに19号のメールマガジンを発行。
２月以降は、第３金曜日の18時30分〜20時30分頃まで、(財)日本レクリエーション協会（最寄り駅はＪＲ水道橋駅。西口から徒歩2分）6階会議室にて開催する予定です。
どなたでも参加自由で、現在、参加費は無料です。皆さんの実践から互いに学び合います。どうぞご参加ください。
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□編集後記
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年末にインフルエンザで寝込みました。悪寒の中でいろいろなことを考えました。動かないでじっとしていると人間はどうやら、妄想の中で活動しようとするようです。ようやく雨や雪が降り乾燥した空気にも変化がありますが、ますます寒さの厳しくなっていく季節です。ウィルスが大暴れしませんように、皆様、どうぞお体ご自愛くださいませ。三瓶さん、荒深さん、田中さん、時森さん、原さん、炭田さん、砂橋さん、励ましのメールありがとうございます（メールを戴いたのにここに漏れている方がおられましたらお詫び申し上げます）。皆様、本年もどうぞよろしくお願いします。（杉浦史晃）
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◎配信先変更・配信停止はこちら⇒ mailto:fukurec@gmail.com
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福祉領域におけるレクリエーションの援助を「楽しく」見直そう
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◆◇◆ 目 次 ◆◇◆
●【１月勉強会 日程変更および内容予定】
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■ 【１月勉強会 日程変更および内容予定】
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1月の勉強会は諸般の事情により、定例の第３金曜日ではなく、1月23日（金）に開かれます。
これまで約２年に及ぶ勉強会を振り返りながら、福祉レクリエーションの課題を発見し、共通認識へと広げていく話し合いの場とできればと思います。
最近足が遠のいてしまった方も、これまで出席されたことのない方も、どうぞお気軽にご参加ください。
勢いをつけて、３月あたりに、これまでの活動を冊子にまとめてみたいとも思っています。
ちなみに、これまで、以下のような内容で勉強会を続けてきました。
【2007年度の勉強会】● 第一回 ２００７年４月１３日
薗田碩哉氏から「福祉レク検討プロジェクト発足の経緯」について話題提供はスタート。その後、学会設立の方向性を示唆するお話が川廷宗之氏からありました。
今後も月に一度の勉強会を日レク会議室にて開催すること。勉強会には出席できない地方の関係者との連携について様々に模索していく方向性が示されました。
● 第二回 ２００７年５月１８日
話題提供を綿祐二氏にお願いし、介護福祉養成課程の改訂について現状とその経緯をお話しいただきました。介護職にとってのレクリエーション援助と、福祉領域におけるレクリエーション・ワーク（福祉レク・ワーカー）の違い、そして時代や社会の求めるものは何か？というお話になりました。
● 第三回 ２００７年６月１５日
話題提供者に座間佳世氏を迎え、レクリエーション援助の認知症への効果について、大学院での研究成果をご紹介いただきました。発表内容は月刊レク誌にも連載されました。出席者の様々な意見交換がありました。
● 第四回 ２００７年７月２０日
財団法人日本障害者リハビリテーション協会から発行された「障害者のレクリエーション活動ハンドブック」の編集委員である杉浦史晃氏からの話題提供を交え、冊子に付属するＤＶＤを鑑賞しました。福祉におけるレクリエーションを再定義していく必要について、出席者の篤い意見交換がありました。
また薗田碩哉氏より、大阪で開催されているＴＲの勉強会「通称：茅野研」に出席した報告がありました。
● 第五回 ２００７年９月２１日
浮田千枝子氏の話題提供。現在浮田氏が研究を進めている「昭和前期養老院処遇における慰安・娯楽の位置について 〜浴風園での処遇理念とその実践を中心に〜」のお話し。現在の老人福祉施設での処遇理念・実践とは比べようはないが、慰安娯楽と訓練の両者を生活に必須のものと捉えている点や、医療と生活を融合・統合し、在園者を「生活者」として見る視点がうかがえる点に注目したい、との興味深いお話しでした。
● 第六回 ２００７年10月19日
荒深裕規氏が話題提供。名古屋大学大学院に籍を置きながら、レクリエーションサポートという会社を立ち上げた荒深氏の様々な活動の紹介。またボランティア留学中に体験したカナダの高齢者施設でのレクリエーション環境、アクティビティの実際についてお話しいただきました。介護とまではいかなくても「ペイコンパニオン」という役割、仕組みがあるといいのでは？という考え方もご披露いただきました。
● 第七回 ２００７年11月9日
千葉和夫欠席のため、薗田氏が進行。20年前にアメリカで出版され、ＴＲＳのテキストとなっている「Therapeuteic Recreation」の要約を読み合わせました。アメリカでＴＲが、医学的・臨床的アプローチ、養護ケアまたは長期ケア、環境療法、教育訓練および地域密着型のプログラムを含むあらゆるヘルスケア提供システムの一部となっている要因のうち、重要性の高いものは、レクリエーションの定義の拡大、健康に対するより全体論的な理解、障害者の地域社会への復帰、障害者に対するより人道的な理解などなのだそうです。専門性が発達する土壌ができているか、現在の我が国はどうでしょうか？
● 第八回 ２００７年１２月２１日
小池和幸氏の話題提供により、「医療・福祉における福祉レクリエーション・ワーカーの専門職性と成立要件の整理」と題して、レジャー・レクリエーション学会で発表された論文を紹介いただきました。福祉レクリエーション・ワーカーの専門性は何か？を突き詰めるとともに次の課題を挙げられました。専門職種としての職能団体の早期組織化および福祉レクリエーション・ワーカーの倫理綱領の策定。またその仕事を公に知らしめる社会的な評価を受けるシステムを構築することが必要不可欠だとのこと。
● 第九回 ２００８年１月18日
高橋紀子氏を中心に、ＬＹＳが協働して進めている活動の紹介。看護、リハビリ職との連携、アロマテラピーやタクティール（スウェーデン福祉研究所）といった幅広い高橋氏の活動の一端をかいま見せていただきました。認知症ケアを考える一つのアプローチとして、タクティールを紹介いただきました（村松節子さんは体験）。レクリエーション関係者が他領域の専門性を持った人々とつながることにより、レクリエーションそのものも広がっていくことができるのでしょう。
● 第十回 ２００８年２月22日
マーレー寛子氏により、大学教員を辞め、施設に復帰して見えたものを様々にお話しいただきました。京都での介護予防の取り組み。ＭＡＲＲＣＣという効果（測定）評価法。ユニットレクという名で、小グループにしただけで利用者の意欲が見られたことなど、レクリエーションが高齢者の生活を活発化できるというたくさんの事例をうかがいました。
● ２００８年３月９日 緊急シンポジウム
●第十一回 ２００８年４月１８日
薗田碩哉氏から「福祉現場におけるレクリエーションの再定義の試み」と題した話題提供をいただきました。
介護福祉士の養成カリキュラムに「レクリエーション活動援助法」が位置づいて以来、福祉現場におけるレクリエーションは大きな広がりを見せている。しかし、その内容については「押しつけ」「幼稚」などの批判もあり、レクリエーション本来の意義が達成されているとは言いがたい。
福祉現場で現実に行われている多様なレクリエーション・プログラムを点検し、それを整理すると次の４類型が得られる。すなわち�。韮咤跳拭塀顕颯譽�リエーション型）、�⊆駝７拭淵▲�ティビティ型）、�９垰�（イベント）型、�だ験莊拭弊験茲硫�）である。これを土台にレクリエーションの意味を考え直してみると、レクリエーションは日常の生活に根拠を持ち、衣食住を土台に営まれる生命の維持活動を基盤とするが、それを少しでも快く、楽しく推進しようという所にレクリエーション概念の出発点がある（生活型のレクリエーション）と言える。生活を楽しくデザインするという志向は、一方では衣食住の基礎生活から分離した独自の楽しみ活動（身体的なものから文化的、精神的なものを含む）へと発展していく。その結果として誕生するのがスポーツや趣味や芸能などの「種目としてのレクリエーション」（アクティビティ）である。
他方、日常の楽しみの志向は「人と人との関わり」の方向へも発展する。他者と共に楽しくあることが生きる喜び、さらには「生きがい」を生み出す。前者のアクティビティへの方向が「個人の内的可能性」の発現を志向するものだとすれば、後者のエンカウンター（出会い）の方向は「他者との関係可能性」の延長を志向している。この両方向が再び高次に出会う場所として行事（イベント）としてのレクリエーションを位置づけることができる。
これを手がかりに、従来、レクリエーションの範疇とは見なされなかった活動のいくつかを取り上げてその「レクリエーション的な価値」を探った。取り上げたのは�ヾ恭个悗了彪磴魍擇靴爛好漫璽坤譽鵝↓∪犬�る喜びとしての愛と性の問題、��視覚障害者が主導するＤＩＤ（ダイアログ・インザ・ダーク）のプログラムである。これらの活動をレクリエーションと関連づけ、レクリエーションの範囲を従来の枠組みから広げることによって新たなレクリエーション像を得ることができる。すなわち、レクリエーションは�＿�楽原則の承認を土台に、�∪験茲諒儔修罰板イ鯑旭�として、��人間的コミュニケーションの拡大を目標とする諸活動である、と再定義することを提案したい。この概念をもとに福祉現場のレクリエーションの今日的な可能性を探っていきたい。
ただし、「生きる喜びとしての愛と性」「快楽原則の承認」については出席者から異論が唱えられ、受け入れられるには至らなかったことをここに記録しておきます。
●第十二回 ２００８年５月16日
杉浦史晃氏からレクリエーション・プログラムを中心においた認知症予防講座の実践報告がなされた。
浜松医療センターの金子満雄氏を中心とした認知症（当時は痴呆と呼ぶ）の早期発見・予防プロジェクトは、浜松方式と呼ばれ、数々の実践と実績を残してきた。それまで痴呆と診断されていたケースはすでに重い症状を抱えている方々であって、それに先立つ症状を発見することでその多くは改善できるとする金子氏の主張とその実践の過程と結果は、著作によって明らかにされているところである。
そこで重要なポイントは、廃用型認知症は前頭前野の停滞から始まるもので、前頭前野を刺激することで初期の認知症は改善可能である、という指摘である。それを証明するためには、初期の認知症に罹っている高齢者をふるい分けてその効果を上げる必要があるが、従来から実施されてきた長谷川式評価スケールを併用しながら、�，�なひろいテスト�⇔�方体模写テスト�Ｆ以�名想起テストの３つを実施することによって、手軽に脳の前頭前野の統合機能を測定することができるとした点も画期的であった。
まず講演会でかなひろいなどのスクリーニングテストを実施し、参加者からふるい分けられた脳機能の低下していると思われる方々を対象に、週1回、全15回の予防教室を実施すると、教室実施前、中間、終了時、とかなひろい得点が向上する（つまり、脳機能が活性化される）ことから、その効果を評価していくわけだが、この教室で展開されているプログラムこそ、レクリエーション・プログラムなのである。
３Ａリフレッシュセンター（明るく、頭を使って、あきらめない、のそれぞれの頭文字から）と名付けられたこの教室は、浜松医療センターの看護師であり、おそらくかつてはレク・リーダーであっただろう増田未知子氏（映画「折り梅」のモデル）によって、実際の運営がなされている。
筆者は、平成15年度〜17年度の3年間（5クール）、横浜市鶴見区、栄区において、浜松方式をモデルにした認知症予防事業に参画し、金子氏らの実践が再現できることに驚きを覚えた。と同時に、ふるいわけによって早期発見できながら教室開始に間に合わず、認知症度を深めてしまった方々も見ることとなった。
廃用型認知症いわゆるアルツハイマーと言われる人達は、自分の失敗を認めないと言われる。実際は認めないわけではなく、認めているからこそ先回りして失敗を隠してしまう。失敗をしないために、様々な事柄に挑戦する機会を持たないようにしてしまい、そして脳機能が錆び付いてしまう。ＩＣＦの悪循環モデルはここにも当てはまるのである。
では実際にどのようなプログラムが有効か。３Ａリフレッシュセンターのビデオを観て感じたのは、日レクの言うところの「はじめまして」のプログラムを丁寧に展開することの有効性であった。全15回のうち、ひと月分を「はじめまして」「失敗を笑い飛ばそう」というねらいをもとに展開すると、「こんなに笑ったのは久しぶりだ」「この頃話し相手もいなかった」などの声を引き出すことができた。
また、学習療法や高次脳機能障害の方へのアプローチを参考に、脳の同時並行処理能力（あるいは注意分割能力）に焦点を当てたゲームなどを楽しむことができるようにプログラムを展開することによって、できなくてもやってみようという「参加意欲」を引き出せると、その人が大きく変容してくることも見えてきた。とにかく笑顔が増えるのである。
現在、教室卒業生を中心にした月2回の認知症予防教室講師を担当させていただいているが、継続している方にまだ認知症に陥ってしまった方はいない。継続には教室そのものの楽しさは不可欠だが、休んだときに心配の電話をかけたり、誘い続ける地域高齢者支援担当職員の担う役割も大きい。
笑いの効用を楽しく説明し、納得していただいた上で、笑いのある生活を自ら創り出そうと他者との人間関係を楽しめるように援助者が導くことこそ、高齢者福祉におけるレクリエーション支援において重要なポイントであるという筆者の考えは、認知症予防教室に参加したお年寄りたちによって確信に変わっていったのである。
参加者からはもっと詳しい内容を聞いてみたいという声が上がり（１２月開催の東京都レク協会の研究大会での講座につながりました）、認知症予防へのレクリエーション援助の可能性が感じられた会となった。
●第十三回 ２００８年６月20日
長谷川真人氏より、「米国都市型介護施設におけるセラピューティックレクリエーションの役割」と題して、米国ニューヨーク市マンハッタン地区にあるJewish Home and HospitalにてCertified Therapeutic Recreation Specialist(CTRS)として勤務した経験を元に、都市型介護施設におけるセラピューティックレクリエーションの役割について報告いただいた。
Jewish Home and Hospital (JHH)(www.jewishhome.org)は、Skilled Nursing Homeといわれ、入院サービスとして日本での特別養護高齢者施設、介護保健施設、回復期リハビリテーション施設として主にサービス提供しているが、他にも、通所施設、在宅ケア、ホスピスサービスも提供している。入院サービス（514床）の中で、セラピューティックレクリエーション(TR)スタッフはマネージャーを含め、12人(うちCTRS6人)いて、約60人の入所者に一人当たりのTRスタッフが配置されている。
JHHでのCTRSの役割は、大きく分けて、�ー尊櫃瞭�所者一人一人のアセスメント・治療計画・治療・評価・記録、�▲▲�ティビティの企画・運営・評価、��ボランティアコーディネーション、�こ慇源愼魁ΩΦ罎魑鵑欧襪海箸�出来る。TRスタッフの一日の代表的なスケジュールとして、9時出勤し、午前中2回ほどの集団または個別のアクティビティの実施、午後からのスタッフ会議、特別イベントの実施、集団、個別のアクティビティ実施、記録作業とあり、午後17時には退勤といった流れになっている。又、入所者からの要求があり、週に1回夕方のアクティビティ（例えば、ジャズコンサート、ダンスパーティ、喫茶タイム等）を開催するようになった。このように、個々の入所者のニーズ、要求に合わせた治療的意図のある多彩なアクティビティの機会を提供しているのが、CTRSの大きな役割であるといえる。現場の活動を通して、TRならではのアプローチとして、プロトコール（アクティビティの流れを具体的に記載したマニュアルのようなもの）を作成する能力、アクティビティ分析を行う能力、社会交流レベル（独り、一対一、少数、集団など）を理解する能力、グループ活動を促進する能力が重要視されていた。
ニューヨークという大都会に位置するJewish Home and HospitalならではのTR活動について紹介した。人種の坩堝といわれるニューヨークにおいて、様々な文化、宗教、人種間のイベント・アクティビティを柔軟に企画、運営するのもTRスタッフの重要な活動である。具体的にはユダヤ人の祝日の為のイベントを開催しながら、翌日はキリスト教の為のイベントを開催するなどであった。また、各国の行事として、メキシコのCinco de Mayo（５月5日）にちなんだお祭りイベントや現地の日本人繋がりで花笠音頭の発表会などを開催したが、入所者の方々は国籍、出身に関係なく、どのイベント、アクティビティも楽しんでいた。このような柔軟な姿勢は、日本でも今後都市部で急速に進むかもしれない、介護施設の国際化において、大事であると考えられる。
またTRの活動資金確保の為に、マンハッタンにある各企業にも働きかけ、寄付を募ったり、奉仕活動の機会を与えたりする活動(ファンドレイジング)にもTRスタッフが入所者によるファッションショー開催などの特別イベントを企画するなど、大きな役割を果たしていた。米国では、企業も社会貢献をするべきだという考えが浸透しており、寄付提供、一日ボランティアなど奉仕活動を実施することにより、企業のイメージアップにも繋がるというメリットもあり、JHHでは積極的に企業を連携してTR活動を実施していた。日本では、このような活動はあまり多くないかもしれないが、今後の参考になればと願っている。
また、マンハッタンという地域の特性上、タレント特に過去に有名だったタレントが奉仕活動の一環として、JHHに訪れることも少なくなく、その際のイベントコーディネートもTRスタッフに一任されていた。現時点であまり人気のないタレントでも、高齢者が多い入所者には非常に人気があり、トークショーやコンサートなどを開催すると非常に大盛り上がりとなっていた。
JHHで人気のある活動は、Sing-a-longといわれるギターやピアノの演奏と一緒に歌を歌うこと、食べ物に関するイベント、Day of Beautyといわれるプロのメークアップアーティストボランティアによるお化粧サービス、乳幼児から高校生までの世代間交流イベント、ペットセラピー活動、日帰り旅行などであった。
最後に、発表者が過去から実践してきた、研究活動について2つ紹介した。１つは、TRアプローチと理学療法が統合的に使われた場合の効果の検証を文献レビューしたものであったが、疼痛コントロール、リラクゼーション法、自主エクササイズ継続、社会復帰に対して、TRと理学療法を併用するとより良好な効果が得られるとの検証がされた。2つ目は、どのようなTRアプローチがホスピス・緩和ケアに有効か、文献レビューしたものであったが、音楽活動、リラックス法、アロマセラピー、ハンドマッサージ、身体運動、疼痛コントロール法、回想法、追記法、芸術創作活動、カウンセリング法、社会交流、レジャー教育等が有効とした研究が存在との結果が分かった。
以上、米国都市型介護施設におけるセラピューティックレクリエーションの役割について報告したが、日本でのよりよい福祉レクリエーションサービス提供に何らかの参考になって頂ければと願っています。
参加者からは質問が数多く出て、関心の高さが感じられた。ボランティアのコーディネートや地域にある企業の役割など、日本との比較も興味深かった。
●第十四回 ２００８年７月18日
建守善之氏より「新養成課程に対応した介護教育方法論」と題して話題提供をいただいた。
介護の基本C・授業の概要についての簡単な発表のまとめと、今後のレクリエーション科目の動向について、現時点での報告をします。介護の基本Cを担当し発表しましたが、大きな枠組み介護の１２６０時間、その中での介護の基本１８０時間のなかで項目としてレクリエーションを担当教員がどのように教鞭するかが課題となっています。そして、そのとき使用する教科書の内容に沿ってとなります。本題は、介護の基本Cのシラバス紹介、介護を必要とする人、高齢者の暮らしの実際や障害がある人、介護を必要とする人の生活環境の考え方等を授業計画として提示しました。
介護福祉士等の養成機関における新カリキュラムの導入では、貴養成校でも次年度の新カリキュラムの授業計画案が作成されました。養成校として、教科の再編も含め介護分野の授業の拡大と介護実習関連科目の領域が増えた傾向となりました。そして、レクリエーション活動援助法の科目名はなく、「生活福祉とアクティビティ」新しい科目名になりました。他の養成校ではどのようになっているのでしょうか。
また、介護保険報酬の改定がせまる時期で、介護保険・ケアプラン・介護計画、利用者には１割負担でサービス分野での支援方法等をどのように乗り切るか、今後のレクリエーション支援を皆さんと頑張ってゆきたいです。
●第十五回 ２００８年９月19日
伊藤滋唯氏より「ケアセンター南大井におけるリハビリテーションとアクティビティの紹介」と題して、老健におけるＰＴの仕事ぶりをパワーポイントによる映像を駆使してかいま見せていただいた。
介護職ではないレクリエーション関係者にとって、ご利用者の日常の様子はもちろん、施設での職員の働きぶり、現場の抱える様々な葛藤をうかがうことは、大変興味深く、また貴重な機会となった。介護施設の実情、リハビリテーションについての知識、認知症について等々を知っていることは、福祉領域でのレクリエーション運動を展開する上で必要不可欠なものであることを痛感すると共に、立場こそ違っていても人々の笑顔を引き出そうとする方向性を同じくする援助者が連携して交流、情報を交換することの重要性をますます感じるものとなりました。
●第十六回 ２００８年10月17日
7月勉強会を受け、また各養成校が厚労省へ次年度の養成カリキュラムを提出するのが9月末までだったこともあり実施した、介護福祉士養成カリキュラムのアンケートのとりまとめを報告した。
（近く、メールマガジンにてご報告いたします。つきましては、エクセルシートからワードへの上手な変換方法をご存じの方はご一報ください。）
●第十七回 ２００８年11月21日
野村一路氏より日本体育大学が来年度からスタートさせる 「社会体育学科セラピューティック・レクリエーション専攻」の概要、ねらいや授業内容などをご紹介いただきました。
オフレコな話題が満載でご報告の難しい部分もあるのですが、我が国初の「セラピューティック・レクリエーション」という名称の入った専攻が、この４月からスタートするのは紛れもない事実で、「レクリエーション＝肯定的な感情」という理解の上に立って社会体育指導者としての可能性を育てていこうとする関係者の篤い思いに共感を覚えました。
（こちらも近くメールマガジンにてご報告する予定です）
●第十八回 ２００８年12月21日
余暇問題研究所の主任研究員である廣田治久氏に「介護施設における要介護・要支援高齢者のレクリエーション活動支援の現状」と題した話題提供をいただきました。
レクリエーション活動支援を事業として展開していく上で、ワークショップを全国で開催したり、リピーターが増えるようにするには何が必要か工夫したりするわけですが、そのためには顧客のニーズを調査、理解することが不可欠です。講座を受講した方々に実施したアンケート結果から、介護職の方々がどのようなニーズを持って、受講されたのか、何が好評に迎えられたのかが透けて見えます。介護の現場で何が課題となっていて、職員がどのような知識・技術を身につけようとしているのか。興味深い話し合いとなりました。
また、2007年9月〜2008年12月までに19号のメールマガジンを発行。
２月以降は、第３金曜日の18時30分〜20時30分頃まで、(財)日本レクリエーション協会（最寄り駅はＪＲ水道橋駅。西口から徒歩2分）6階会議室にて開催する予定です。
どなたでも参加自由で、現在、参加費は無料です。皆さんの実践から互いに学び合います。どうぞご参加ください。
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□編集後記
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年末にインフルエンザで寝込みました。悪寒の中でいろいろなことを考えました。動かないでじっとしていると人間はどうやら、妄想の中で活動しようとするようです。ようやく雨や雪が降り乾燥した空気にも変化がありますが、ますます寒さの厳しくなっていく季節です。ウィルスが大暴れしませんように、皆様、どうぞお体ご自愛くださいませ。三瓶さん、荒深さん、田中さん、時森さん、原さん、炭田さん、砂橋さん、励ましのメールありがとうございます（メールを戴いたのにここに漏れている方がおられましたらお詫び申し上げます）。皆様、本年もどうぞよろしくお願いします。（杉浦史晃）
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